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ZGK – Zusatzdaten für die eGK/KVK
Entschliessung durch das Ballot zu den Nachrichtenprofilen vom Januar 2006

Dieses Segment dient primär der Übermittlung von Zusatzinformationen, die ebenfalls auf der eGK stehen.
Es wird davon ausgegangen, dass Daten entweder von der eGK oder KVK eingelesen und dann auch übermittelt werden und nicht von beiden gleichzeitig. Alle Felder werden hier im Prinzip als optional definiert, da dieses Segment für beide Karten genutzt wird und nicht immer alle Daten vorkommen.

HL7 Attribute Tabelle ZGK - Zusatzdaten für die eGK/KVK

SEQ LEN DT OPT RP# TBL# Item Bezeichnung

 1

   CNE  R    49102  49075  Kartentyp

 2

   CNE  O    49103  49076  WOP-Kennzeichen
 3
   CNE O
   49104  49077  Stichprobenzuordnung/Risikostrukturausgleich
 4
   CNE  O    49105  49078  Rechtskreis

 5

 1

 ID  O    0136  49079  Kostenerstattung ambulant

 6

 1

 ID  O    0136  49080  Kostenerstattung komplett

 7

   CNE  O    49106  49081  stationäre Leistungen

 8

   NM  O      49082  Prozentwert stationäre Leistungen

 9

 3

 MOP  O      49083  Beihilfe-Quote

 10

 1

 ID  O    0136  49084  Standardtarif

 11

   CNE  O    49107  49085  Kennzeichnung besondere Personengruppen

 12

 1

 ID  O    0136  49086  gebührenpflichtig

 13

   CNE  O    49108  49087  DMP-Kennzeichnung (eGK)

 14

   CNE  O    49109  49088  DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)

 15

 1

 ID  O    0136  49089  Sonderregelung Auslandsversicherter


ZGK-1 Kartentyp (CNE) 49075
Definition: Dieses Feld gibt an, zu welcher Karte die Daten übermittelt werden.

Die gültigen Werte für den Kartentyp können der HL7 Tabelle 49102 Kartentyp entnommen werden:

HL7 Tabelle 49102 - Kartentyp

Wert
Bezeichnung
Kommentar 
 1 KV-Karte 
 2 eGK 
 3 EHIC(E111)

ZGK-2 WOP-Kennzeichen (CNE) 49076
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung des Kennzeichens für das Wohnortprinzip (WOP) (Tag ’8A’ der eGK).
Anmerkung: Das WOP-Kennzeichen gilt nur für Betriebs- und Innungskrankenkassen.

Die Tabelle wurde der Spezifikation der eGK entnommen und hat die OID: 2.16.840.1.113883.3.7.1.17

Die gültigen Werte für das WOP-Kennzeichen können der HL7 Tabelle 49103 WOP-Kennzeichen entnommen werden:

HL7 Tabelle 49103 - WOP-Kennzeichen

Wert Bezeichnung Kommentar
01Schleswig-Holstein
02Hamburg
03Bremen
17Niedersachsen
20Westfalen-Lippe
38Nordrhein
46Hessen
47Koblenz
48Rheinhessen
49Pfalz
50Trier
55Nordbaden
60Südbaden
61Nordwürttemberg
62Südwürttemberg
71Bayern
72Berlin
73Saarland
78Mecklenburg-Vorpommern
83Brandenburg
88Sachsen-Anhalt
93Thüringen
98Sachsen

ZGK-3 Stichprobenzuordnung/Risikostrukturausgleich (CNE) 49077
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der Stichprobenzuordnung (Tag ’8B’ der eGK).
 
Die gültigen Werte für die Stichprobenzuordnung können der HL7 Tabelle 49104 Stichprobenzuordnung entnommen werden:

HL7 Tabelle 49104 - Stichprobenzuordnung


Wert Bezeichnung Kommentar
0keine Teilnahme an Stichprobe 
1weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug 
2männlich ohne EU/BU-Rentenbezug 
3weiblich mit EU/BU-Rentenbezug 
4männlich mit EU/BU-Rentenbezug 
5weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb. 
6männlich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb. 
7weiblich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb. 
8männlich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb. 

Dies Tabelle mit der OID 1.2.276.0.76. 5.113 wurde der Spezifikation der eGK entnommen

ZGK-4 Rechtskreis (CNE) 49078
Definition: Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung des Rechtskreises (Tag ’8C’ der eGK).

Die gültigen Werte für den Rechtskreis können der HL7 Tabelle 49104 Rechtskreis entnommen werden:

HL7 Tabelle 49105 - Rechtskreis

Wert Bezeichnung Kommentar
1West 
9Ost 

Diese Tabelle mit der OID 1.2.276.0.76.5.225 wurde der Spezifikation der eGK entnommen

ZGK-5 Kostenerstattung ambulant (ID) 49079
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der Kostenerstattung für die ambulante Behandlung (Tag ’8E’ der eGK).

Die gültigen Werte für die Kostenerstattung abmulant können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden:

HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein

Wert Bezeichnung Kommentar
YJa 
NNein 

ZGK-6 Kostenerstattung komplett (ID) 49080
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der kompletten Kostenerstattung (Tag ’8F’ der eGK).

Die gültigen Werte für die Kostenerstattung komplett können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden:

HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein

Wert Bezeichnung Kommentar
YJa 
NNein 

ZGK-7 stationäre Leistungen (CNE) 49081
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der stationären Leistungen (Tag ’90’ der eGK).

Die gültigen Werte für stationären Leistungen komplett können der HL7 Tabelle 49106 stationäre Leistungen entnommen werden:

HL7 Tabelle 49106 stationäre Leistungen

Wert Bezeichnung Kommentar
1Einbettzimmer 
2Zweitbettzimmer 
3Dreibettzimmer 
CChefarzt 

ZGK-8 Prozentwert stationäre Leistungen (NM) 49082
Definition: In diesem Feld wird der Prozentwert zu den stationären Leistungen übermittelt.

ZGK-9 Beihilfe-Quote (MO) 49083
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der Beihilfe-Quote (Tag ’91’ der eGK).

ZGK-10 Standardtarif (ID) 49084
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung, ob der Standardtarif (Tag ’92’ der eGK) verwendet wird.

Die gültigen Werte für das Kennzeichen Standardtarif können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden

HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein

Wert Bezeichnung Kommentar
YJa 
NNein 

ZGK-11 Kennzeichnung besondere Personengruppen (CNE) 49085
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung von Kennzeichen, welcher besonderen Personengruppe der Versicherte angehört.

Die gültigen Werte für die Kennzeichnung besonderer Personengruppen können der HL7 Tabelle 49104 Personengruppe entnommen werden:

HL7 Tabelle 49105 - Personengruppe


Wert Bezeichnung Kommentar
4Sozialhilfeempfänger 
6BVG 
7SVA für Personen zeitweise in DE oder mit Wohnsitz in DE (Abrechnung nach Aufwand) oder deutsch-niederländischer Grenzgänger 
8SVA für Personen mit Wohnsitz in DE (Abrechnung pauschal) 

ZGK-12 gebührenpflichtig (ID) 49086
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung, ob die Behandlungen gebührenpflichtig sind.

Die gültigen Werte für das Kennzeichen gebührenpüflichtig können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden:

HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein

Wert Bezeichnung Kommentar
YJa 
NNein 


ZGK-13 DMP-Kennzeichnung (eGK) (CNE)49087

Definition: Dieses Feld dient bei einer eGK der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.

Die gültigen Werte für die DBP-Kennzeichnung eGK können der HL7 Tabelle 49104 DMP-EGK entnommen werden:

HL7 Tabelle 49105 - DMP-EGK

Wert Bezeichnung Kommentar
1Diabetes mellitus Typ 2 
2Brustkrebs 
3Koronare Herzkrankheit 
4Diabetes mellitus Typ 1 

Diese Tabelle mit der OID 1.2.276.0.76.5.223 wurde der Spezifikation der eGK entnommen

ZGK-14 DMP-Kennzeichnung (KV-Karte) (CNE)49088

Definition: Dieses Feld dient bei einer KV-Karte der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.

Die gültigen Werte für die DBP-Kennzeichnung KVK können der HL7 Tabelle 49104 DMP-KVK entnommen werden:

HL7 Tabelle 49105 - DMP-KVK


Wert Bezeichnung Kommentar
Aeingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West 
Ceingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost 
Meingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 RK West 
Xeingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 RK Ost 

Diese Tabelle wurde der Spezifikation der KVK entnommen
 
ZGK-15 Sonderregelung Auslandsversicherter (ID)49089
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung, ob eine Sonderregelung für Auslandsversicherten vorliegt.

Die gültigen Werte für die Sonderregelung Auslandsversicherter können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden:

HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein

Wert Bezeichnung Kommentar
YJa 
NNein 




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